Epidural Enjeksiyon

Epidural enjeksiyon, omuriliğin dışındaki epidural alana bir ilacın veya anestezik maddenin enjekte edilmesidir. Bu işlem, genellikle bel veya boyun bölgesindeki epidural boşluğa yapılan bir enjeksiyonu ifade eder.

Epidural boşluk, omuriliği çevreleyen koruyucu zarların (dura mater) ve iç zarların (arachnoid mater) arasındaki alandır. Bu boşluk, omurilikten çıkan sinir köklerinin geçtiği bir geçiş yoludur. Epidural enjeksiyon, bu alana anestezi sağlamak, ağrıyı hafifletmek veya inflamasyonu azaltmak amacıyla yapılabilmektedir.

Epidural enjeksiyonlar, genellikle bel ve boyun ağrılarının tedavisinde kullanılır. Örneğin, bel ağrısı, disk kayması, sinir sıkışması veya spinal stenoz gibi durumlar epidural enjeksiyonların uygulanabileceği bazı yaygın nedenlerdir. Aynı zamanda doğum sırasında epidural enjeksiyonlar, doğum ağrısını azaltmak veya kontrol etmek için de kullanılabilir.

Epidural enjeksiyonlar, genellikle uzman bir sağlık profesyoneli tarafından gerçekleştirilir ve doğru konumlandırma için röntgen veya görüntüleme yöntemleri kullanılabilir. İğne epidural boşluğa yerleştirildikten sonra, ilaç veya anestezik madde yavaşça enjekte edilir. Bu, belirli bir bölgeyi uyuşturarak veya ağrıyı hafifletmek için sinir iletimini geçici olarak engelleyebilir.

Epidural enjeksiyonların etkisi kişiden kişiye ve kullanılan ilaca bağlı olarak değişebilir. Bazı insanlar için ağrıyı hafifletme veya kontrol etme konusunda etkili olabilirken, diğerleri için sonuçlar daha az belirgin olabilir. Bu nedenle, epidural enjeksiyonların uygulanmasından önce doktorla ayrıntılı bir değerlendirme yapmak önemlidir.

Bel ağrılarında epidural enjeksiyon uygulamalarının tedavideki yeri nedir?

Hangi aşamadaki bel ağrılarında epidural enjeksiyon uygulanabilir?

Bel ağrılarında enjeksiyon uygulamaları, genellikle geçmeyen bel ağrılarında yapılmaktadır. Cerrahi girişimlerden önce gelişen ağrıyı gidermek için egzersiz programları ile medikal ilaç tedavileri uygulanır. Bu uygulamalara yanıt alınamayan durumlarda enjeksiyon uygulanması önerilir. Elbette bu tür enjeksiyon uygulamaları her bel ağrısı için uygun değildir. Uzman hekim değerlendirmesi neticesinde buna karar verilir. Epidural enjeksiyonlardaki yöntemler uzun yıllardır tüm dünyada giderek artan sıklıkta uygulanmaktadır. Teknolojinin ilerlemesiyle gelişen bu yöntemler içinde en sık uygulanan epidural ve transforaminal enjeksiyon yöntemleridir.

Epidural enjeksiyonlar, bel ve boyun ağrılarının tedavilerinde uygulanabilmektedir. Uzman hekimler tarafından yapılabilen bu tür enjeksiyon uygulamaları olgudan olguya farklılık gösterir. Her hastanın anatomik yapısı, ağrı eşiği aynı değildir. Bu nedenle uygulamanın yapılıp yapılamayacağına uzman hekim karar verir.

Bu aşamada çeşitli uygulama bölgeleri vardır. Genellikle bel ağrılarının yaygın oluşu ile ilk sırayı çekmektedirler. Bu uygulamalarda hızlı ve tam bir iyileşme sağladığı görülmüştür. Ancak bilinmelidir ki, epidural enjeksiyonlarda bel ve boyun fıtıklarına bağlı şikayetlerde sadece ağrı önlenebilir. Fıtık olgusunun yarattığı ağrı bertaraf edilmiş olur. Bu kişiye cerrahi girişim öncesi biraz olsun zaman kazandırır. Bu aşamada çoğu kişi bel ağrılarında enjeksiyon uygulamaları yaptırarak bel fıtığından kurtulacağını zanneder. Bu doğru bir yaklaşım değildir. Yapılan uygulamalar sadece ameliyat aşamasına gelmemiş fıtıkların yarattığı ağrıdan bir süre kurtulmayı amaçlamaktadır.

Epidural Enjeksiyon uygulaması nasıl etki sağlar?

Epidural enjeksiyonlar, omurga ve sinirlerin yakınına yapılan bir enjeksiyon yöntemidir. Bu enjeksiyonun amaçları arasında ağrıyı azaltmak, inflamasyonu azaltmak ve hastanın hareketliliğini arttırmak yer alabilir.

Bu tür enjeksiyonlar, kortikosteroidler, lokal anestezikler veya opioidler gibi ilaçların sinir sistemi etrafındaki bölgeye enjekte edilmesini içerir. Bu ilaçlar, sinirlerin çevresindeki dokulara nüfuz eder ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Ayrıca, ilaçlar sinirlerin iltihaplanmasını önleyebilir ve bölgedeki şişliği azaltabilir. Lokal anestezikler, bölgedeki sinirlerin geçici olarak uyuşturulmasına yardımcı olurken, opioidler ağrıyı azaltmak için beyindeki opioid reseptörlerine bağlanır.

Epidural enjeksiyon, özellikle bel ve boyun ağrısı tedavisi için yaygın olarak kullanılır. Enjeksiyon genellikle lokal anestezi ile yapılır ve genellikle ağrısızdır. Enjeksiyonun etkisi, hastanın durumuna ve enjekte edilen ilaca bağlı olarak değişebilir. Bazı hastaların ağrısı hemen azalırken, diğerleri için daha uzun bir süreç gerekli olabilir.

Enjeksiyonlar bel ağrısının tanısında ne şekilde kullanılır?

Enjeksiyonlar tanısal olarak bel ağrısının kaynağını belirlemek için uygulanabilir. Fiziksel muayene ve görüntüleme yöntemleri ile ağrının nedeni tam olarak ortaya konulabilmelidir. Bu durumda çeşitli enjeksiyonlarla ağrının belin hangi noktasından kaynaklandığı belirlenebilir. Bu amaçla belde yer alan çeşitli yapılara lokal anestezi ilaçları verilir.

Bel ağrısı tedavisinde kullanılan enjeksiyonlar nelerdir?

En sık uygulanan enjeksiyonlar

• Epidural ve transforaminal enjeksiyonlar
• Sinir kökü blokları
• Lomber Faset eklem enjeksiyonları
• Sakroiliak eklem enjeksiyonları

Bel ağrısı tedavisinde en çok uygulanan enjeksiyon yöntemi tüm dünyada olduğu gibi epidural ve transforaminal enjeksiyonlardır. Epidural enjeksiyon, güçlü yangı giderici etkileri olan ilaçların omurga kanalı içine uygulanmasıdır. Dünyada 40 yıldan fazla zamandan beri omurga kaynaklı çeşitli ağrıların tedavisinde uygulanmaktadır. Genel olarak iyi sonuçlar alınmasını sağlayan ve yan etkileri çok az olan bir işlemdir.

Epidural ve transforaminal enjeksiyonlarda hasta tercihleri

Epidural enjeksiyonlar en çok bel fıtığı hastalarında uygulanmaktadır. Amaç fıtık başlangıcı ya da fıtık oluşan disk bölgesindeki ödemi ortadan kaldırmaktır. Disk çevresindeki yangıyı ve olası bir sinir kökü basısını azaltmaktır. Erken dönemde uygulama yapılmaz ise şikayetler artabilmektedir. Bu ise kontrolsüz refleks hareketlerde ve travmalarda daha zor durumlar ortaya çıkarabilmektedir. İlerlemiş durumlarda ise kısmi kuvvet kayıpları da görülebilmektedir. Kuvvet kaybının en belirgin etkisi düşük ayak sendromu olarak görülmektedir. Kişi yürüme esnasında ayağını kontrol etmekte zorlanır. Adımlamalar “lap lap” şeklinde seyreder.

Yöntem, düşük riski ve önemli bir yan etki potansiyeli olmaması nedeniyle tercih edilen bir yöntemdir. Özellikle ilaç tedavisi, egzersiz ve fizik tedavi gibi yöntemlerle düzelme sağlanamayan disk kaynaklı bel, bacak ağrılarında tercih edilir. Belin yanı sıra boyun ve sırt omurlarının fıtıklarında da aynı yöntem uygulanmaktadır. İşlemin uygulandığı hastaların büyük bölümünde ağrı tamamen yok olur. Düzelme sağlanamayan az sayıdaki hastada ise işlem tekrarlanabilir. Genel olarak kabul görülen, epidural enjeksiyon işleminin bir kaç ay içinde 3 kez uygulanabilirliğidir.

Bu ve benzer şikayetler aynı şekilde boyun bölgesindeki omurlarda da görülebilmektedir. Epidural enjeksiyonlar bir çok noktanın yanı sıra bazı hallerde boyun ağrıları için servikal faset eklem enjeksiyonları önerilmektedir. Bu aşamadaki boyun ağrıları için genel olarak tercih edilen bir uygulama biçimidir.